（中医学）耳鳴について考える３～肝の異常

　耳鳴の講義を菅沼栄先生から受けました。菅沼先生のプロフィールとも言えるサイトを先週もご紹介しました。東洋学術出版社のサイトです。

　耳鳴治療は難しいものですが、基本的考え方を整理したいと考えています。先週は腎の異常についてお話しましたが、今週は肝の関わりについてです。

　ストレスや疲れは体の中のエネルギーをぐっと凝縮させます。するとそれは熱と化して火邪となり、肝胆の経絡にそって上昇し、耳を傷めるとされています。この結果が耳鳴や難聴なのです。

　熱が体を上りますから随伴症状としては、頭痛、顔面紅潮、イライラ、不眠と、のぼせのときのように頭の熱症状が数多く出ます。熱が上へ上へと行ってしまうので、熱が下に逃げる＝通便もなくなり便秘しやすくなります。

　悪化する因子として大きいのは、ストレス、飲酒、疲れ、睡眠不足でしょう。前２者は熱が体内に生じます。後２者は熱を冷ますための体の水分（津液）が失われ、体内の火を消すことができないために症状が悪化するのです。

　治療の原則は清熱（熱を冷ます）と瀉肝（肝を下すこと）が中心になります。最も代表的な処方は、日本においては適応症でないのですが、竜胆瀉肝湯（りゅうたんしゃかんとう）です。熱を冷ます力が強いので、強いストレスの方には有効性が高いです。

　ただ、今の季節は湿気が多いので気の巡りが悪くなりがちで、竜胆瀉肝湯の効果が少し落ちることもあります。その場合には疎肝作用のある四逆散に理気効果のある香蘇散を加えるというやり方もあります。竜胆瀉肝湯に四逆散を加えることもあるそうです。ナルホド。

　急性期の耳鳴にはあまり効果はありませんが、よく使われる加味逍遥散にも疎肝作用と清熱作用がありますので、特に感情的、精神的要因から生じた耳鳴に少し長く投薬したい時に使うことがあります。

　耳鳴の漢方治療シリーズは如何だったでしょうか？

　なかなか難しい耳鳴治療ですが、原因が腎、脾、心、肝のどこにあるのかを見極めると、少し解決に近づけるのではないかと思います。

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2009年06月21日