10月25日に受講した「次のステップを目指す中医学講座」のノートから内容をご紹介しています。講義は下谷武志先生。文責は陣内です。

　五行説の基本は木火土金水（もっかどこんすい）の順番で物事が生じるという、世の中の原理を表しています。木から火が生まれ、火で燃えて灰→土になり、土の中に金属が生まれ、金が鉱脈となり水が生じ、水は木を育てる、という輪廻の思想です。

　一日の朝昼晩も、人間の一生も、考えてみれば、みんな五行で例えることができます。「心」が例えられる夏の充実しきった状態を、シドニーオリンピックのときの高橋尚子選手に例えました。講義ではマティスの絵が「心」と考察されていました。

　さて、心（心火と表現します）の関係する病態とはどんな状態でしょうか？

　まず、消耗してしまう状態が挙げられます。

　心の状態は喜びの強い状態なのです。自分を出し切っていると楽しくて仕方がないのです。しかし最終的には限界を定めてあげないといけません。絶頂だけれど、引退は意識しないといけないということでしょう。

　限界を見ずにさらに続けていると、いずれ消耗してきます。この状態を救う生薬は人参です。消耗した人を救うためには人参が含まれている漢方薬を意識しましょう。人参は気を補う代表的な生薬なのです。

　次にあげられる病態は、自分の喜びが十分に表現できず、願望が頓挫して、熱が内にこもる状態が挙げられます。これにぴったりの楽曲を見つけました。

　夢想花（円広志）
　「素直な気持ちをあなたに、伝えるすべを知っていたなら・・」必死に自分の中の熱を「とんでとんで・・」と昇華しようとしています。

　この熱が自分で昇華（消化でも消火でも合っているような？）できる人はよいのですが、それができない人のために用意された生薬は黄連です。清瀉心熱、すなわち、心の熱を冷まし捨てるための生薬と言えるでしょう。このサイトが参考になるかも知れません。

　続きは来週。

　大切なことは、体も社会も宇宙も、五行の相互のバランスで成り立っている（だろう）ということです。アーユルベーダですと、空、風、火、水、土の五大要素ということになりますが、これは切り口の相違だけだろうと私は考えます。要は複数要素の相互バランスであるという認識が大切でしょう。

　だいたい「心」のイメージを持っていただけましたでしょうか？

　次週は「脾」に関連する事項についてお話します。

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2008年11月23日

　患者さんの中には繰り返し風邪をひいて来られる方も少なくありません。中には「免疫が落ちている」「免疫が弱い」と自分で分析される方もいらっしゃいます。

　患者さんは風邪を繰り返すという現象を見て「免疫が落ちた」と感じるわけですが、何故免疫が落ちたのかを突き詰めて考えるということはあまりないようです。

　でも免疫が落ちる、ということはあまりあって欲しくないことですよね？

　そこで、どのような状況だと免疫が落ちるのか、東洋医学的に考えてみようと思います。

　まずは肺。体を覆う、皮膚と粘膜は肺と考えて下さい。外界との境目にあたります。肺のどこかに慢性的なほころびができていれば、それは免疫低下と考えても良いでしょう。傷、乾燥、有害物質、ウイルス、タバコなど肺に影響を与えるものはたくさんあります。通常は痛みや腫れを伴うので、始まりも分かりやすいですが、慢性刺激だけは注意が必要です。

　次に肺の働きを弱める原因を考えてみます。肺のほころびを治しても、肺を弱める体質を持っていないかどうかを考える必要があります。

　のぼせのある人でさらに足は冷えるという人は、生命力の不足をまず考えます。元々体の弱い人、慢性疲労、老化などが考えられます。このような場合には腎が弱っているため、十分な休養と足腰の強化が必要になります。

　のぼせるが冷えはない、という人は、入ってくるエネルギーが過剰な状態を考えましょう。これもバランスが悪くなり免疫的にはマイナスです。過食、飲酒（結構多い印象です）、ストレスなどが原因となります。これは原因を除いていくのが一番の早道のようですが、生活習慣と密着しているので、なかなか解消が難しい面もあります。

　あと肺と関連するのは太りにくい体質です。食べてもエネルギーが体に入って来ないので、体を防御する働きが弱くなります。こういう体質を解決するには、少しずつ運動量と食事量を増やしていくということになりましょう。

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2008年10月26日

　インターネットで情報集めをしているときに気になった記事です

　「死に至る12の病」、温暖化の影響か　

　地球環境の変化により、大流行する可能性のある病気があり、その中で特別に注意すべき１２の感染症が挙げられています。

　ペスト、結核、コレラ、エボラ出血熱、ライム病、鳥インフルエンザなど。

　この記事の何が面白いのか？それはこの部分です。
　「微生物と野生生物は長い年月をかけてともに進化しており、動物種は微生物に対処できるように適応する仕組みを発達させている。だから感染症が流行するというのは、通常、自然界に何らかの乱れが生じている証拠なのだ」

　突然、急性感染症が生じるようになったのは、恐らく2000年ころからだと思います。この考え方からすると、このころから地球規模で気候変動が生じていたということになりますね。そう言われるとそうかもしれません。

　西ナイル熱、ＳＡＲＤＳ、鳥インフルエンザ・・みんな騒がれだしたのは、丁度そのころからかもしれません。もっともＳＡＲＤＳはハクビシンが原因とも言われていますけれど。

　現実的対応として大切なのは、現地での早期の感染の発見であるとのことです。感染症の兆候を発見することができるように地元の人たちを訓練することなのだそうです。

　この対応は確かに大切ですし、継続することが必要かもしれませんが、地球規模の対応が必要ですからね、なかなか大変かな、という印象です。

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2008年10月12日

　鼻水について過去２回考察してきましたが、また耳鼻科ネタになりますが、中耳炎について考えてみたいと思います。

　中耳炎は鼻の奥にある菌が、耳と鼻を繋ぐ管（耳管といいます）を通じて、感染を耳に起こすために生じるとされています。

　私は西洋医学者でもありますので、この常識を否定するつもりはありません。確かに鼻の治療をしっかりすることで、中耳炎は確実に良くなります。

　ところがー。

　最近とても気になる現象があるのです。

　中耳炎が全然治らないという子どもたちに、十全大補湯という処方を選択すると、不思議なくらい治っていくのです（黒部市民病院の丸山裕美子先生に教わった方法です）。そしてよくよく見ると、今まで気づかなかったそういう子どもたちの共通項が浮かんできました。

　治りにくい中耳炎の子は、体の細い子、そして体格は良くてもやや水太り傾向の子であることが分かります。なるほど、十全大補湯を使いたくなるわけです。

　もしかしてこういう子どもたちに必要なのは抗生物質ではなく、体質を補正する薬ではないのだろうか？そんな考えが頭の中をよぎります。

　一方で西洋医学にも、少量長期使用することで良くなるという抗生物質の使い方が存在し、これも確かに効果があります。

　体を補う漢方処方、そして少量の抗生物質処方。どちらも同じような効果を感じるのですが、気のせいでしょうか？

　私は軽症であり、お子さんが飲んでくれるなら（結構飲んでくれます）漢方処方を、軽症とは言えない場合には漢方処方と少量の抗生物質を併用しています。

　たかが中耳炎と思われるかもしれませんが、いろんな考え方で攻めないと、攻略はできないのです。今日も知り合いの先生と再会し、「十全大補湯は効果あるよねー」と話をしましたよ。

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2008年10月05日

　今回はたくさんのメールのご意見をいただきました。その中からご紹介してみます。

　先週、老人に運動意欲が生じて水泳をしている方が少なくないけれど、体液の損失が少なくないので、それに見合った休息を取ることが必要である、とお話しました。

　●これに対してIさんより
　「身体を鍛えて、より健康をと望まれるのでしょうが、休息とのバランスなど目に見えない部分への気遣いが多いに不足しているように思えます。」というご意見をいただきました。

　見えない部分。これは西洋医学の最も苦手とするところです。私も漢方薬を使うようになって見えるようになったことがたくさんありました。Ｉさんも治療家でいらっしゃるので、それがとても気になったのでしょうね。体の状態をモニターしながら運動するのが理想かもしれません。Ｉさん、ありがとうございました。

　●Ｙさんはお子さんの副鼻腔炎について、薬以外に何か対応を考えたいということでした。

　一般的ではないですし、私も普段は抗生物質を使うのですがー。

　副鼻腔の位置づけは、中医学では水がめぐり、体の熱で蒸発していく、といったところです。水の過剰と不足、熱の過剰と不足について、それぞれ考えねばなりません。

　水に関する異常であれば、消化器の不調、水の飲み過ぎ、逆に極度の過労で水が足りないということもあり得るでしょう。先週も書きましたが、運動のし過ぎもこの中に入ります。過労や運動し過ぎは、体表の水を維持する力がなくなってしまった状態ですね。睡眠不足は潤いが足りなくなり、体表は水不足になります。

　熱に関してはどうでしょう？
　カロリー過剰や飲酒は熱量が多くなりすぎる傾向が出ます。ストレスも大きな熱量の過剰を招きます。胃腸の吸収が弱い方、生来体が弱いとか、冷えが強い方の場合には熱量不足になります。

　相対的に熱が過剰（水が不足）だと膿のような鼻水、熱が不足（水が過剰）だと水のような鼻水が出るのです。

　Ｙさんはお子さんがどのような体質なのか、よくお考えになり、対応を考えた方が良さそうです。

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2008年09月27日

　私は耳鼻科医ですので、鼻水が止まらないという患者さんが来るわけです。

　だいたい、風邪であり、アレルギーであり、あとは副鼻腔炎なわけです。気になるのは、患者さんがすぐに「アレルギーですか？？」と聞いてくることです。私からみると医師もすぐに「アレルギーですね」と断定するのも少し気にかかります。

　高齢者の話にしぼりますよ。いや、高齢者でないのにそういう人が多いのも少し気にはなっていますけれど・・・。

　体内の水は重力で下へ下へと集まりますが、生命の熱エネルギーでこの水を体の上にくみ上げていき、体内の水を均等に分散させているわけです。高齢者はこのエネルギーが不足してきますので、どうしても水が下半身に集まりやすく、足が冷え、トイレが近くなり、顔がほてるのです。

　プールでがんがん泳いでいるという初老（失礼！）がいらっしゃいました。最近は、高齢者も相当数の方がプールでかなり泳がれているようですね。毎日のように泳がれている方も少なくないのです。

　しかし水泳は運動としては激しいですから、体液の損失は少なくありません。その分、十分な休息を取るのであれば理想的なのですが、現実には泳いでいる方たちは筋骨隆々で健康に自信があり、休息も少なくなりがちです。

　すると、筋力アップで熱が生じているのに、体液が失われてその熱を冷ますことができないことになります。そうすると特に首からに熱がこもることになって、熱の逃げ道として鼻水が濃く出てくることになるのです。

　鼻水で熱を体外に逃がしている、という考え方は一般的ではありませんが、私が観察する限り、高齢者の鼻水のかなりの部分がこの鼻水だと思います。

　普通にしていても、のぼせたり、ほてったりする高齢者がいらっしゃるわけですが、過度な運動はそれを助長してしまう結果になります。休息とのバランスを取りながら運動をするようにしましょう。

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2008年09月20日

　漢方薬を勉強するのに何か良い本はないですか？ということをよく聞かれます。では漢方薬の勉強で何を知るのが早道なのでしょうか？それはそれぞれの生薬の働きを知ることだと思います。

　漢方薬は生薬の組み合わせからできています。例えばご存知「葛根湯」ですが、これは７つの生薬の組み合わせです。「桂枝（けいし）」「芍薬（しゃくやく）」「生姜（しょうきょう）」「大棗（たいそう）」「甘草（かんぞう）」「葛根（かっこん）」「麻黄（まおう）」の７つです。

　生姜はショウガ、大棗はナツメ、甘草は甘味料の原料ですが、いずれも胃腸障害の予防とか諸薬調和のための生薬です。葛根湯を特徴付けるのは麻黄、葛根、桂枝、芍薬ということになります。

　諸薬調和の三生薬と桂枝＋芍薬で「桂枝湯」という風邪の初期に使う漢方薬になります。桂枝は発汗作用があり解熱を助けますし、芍薬は温性生薬ばかりにならないように、少し熱を冷ます傾向をもってバランスを取りつつ、首の凝りに有効なのです。

　風邪の初期に桂枝湯で十分！・・とは言えないので葛根湯があると言えます。桂枝湯に麻黄を加えた理由は発汗を増強するためであり、葛根（字の通り、クズの根です）で風邪の首肩の凝りを強く除きます。

　ですから風邪の初期に関して、もう既に発汗している状態であれば桂枝湯で十分と言えますし、首肩の凝りが強いときには桂枝湯では不十分なので葛根湯を選択します。胃腸に優しいのは麻黄の入っていない桂枝湯ですので、胃腸障害があれば、葛根湯はキビシイかもしれませんね。

　生薬それぞれが、温めるのか冷やすのか、体のどこに効きやすいか、潤す性質か乾かす性質か、「氣」の流れが上向き（昇性といいます）か下向き（降性）か、などが分かると良いでしょう。

　以上のレベルで理解するために、初学者向けの本として私がおススメしているのは、以下の２冊です。

　『薬膳素材事典』
　それぞれの生薬の性質を知り、料理から勉強してみたい人向け。漢方薬（生
　薬の組み合わせ）についての記述はないので、それは別に勉強することになり
　ます。

　『漢方臨床ハンドブック』
　基本的な漢方薬を生薬構成から性質を考察している本。もらった漢方薬の詳
　細を調べてみたい人向け。総論が素晴らしい。医師向けではありますが、一
　般の方でも何とか読み解けます。

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2008年09月14日

　東京は週末に大変な豪雨でした。でも何より驚いたのは、今まで経験したことのないひどい雷です。夜中ずっとゴロゴロと鳴っていましたよ。空にエネルギーが相当溜まっているのだな、と感じました。

　小宇宙である人間がストレスで頭にエネルギーを溜めている状態と同じだと感じているのは私だけでしょうか？まあ、それはともかく・・

　そして梅雨のように湿気の多い日が続いていますが、そのためか難聴やめまいの患者さんが増えています。

　毎回毎回思うのですが、どうして湿気はこんなに人間の体に影響を与えるのでしょうか？

　よく気圧が低くなると調子が悪くなるということを聞きますが、確かに因果関係はあるかもしれませんけれど、月の引力の大きさを肌で感じることが少ないのに、気圧だけでそんなに症状がでるのかな？といつも疑問を感じます。

　月が体や心に与える影響が面白く読めますよ。

　私は気圧より強く体に働きかけている要因は湿度だと思います。元々ストレスなどで頭の気の循環が悪くなっているところに、強い湿度の変化があると、頭の水の循環が悪くなり、難聴やめまいが生じるのでしょう。

　少し見落としがちですが、風邪をひいてピークになると（だいたい喉が痛く、口が乾き始める時期です）、頭部の水の循環が悪くなりますので、同じように難聴やめまいが生じることがあります。

　注）この風邪と頭部の水の循環の話は私個人の経験則ですので、どこにも書いてありません。ネット上でも恐らく私のサイトしか出てきません（笑）。

　食事で水を排泄するならはと麦、小豆、黒豆、大豆、ソラマメ、冬瓜といったところでしょうか？

　辰巳洋著「薬膳の基本」（緑書房）より
　

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2008年08月31日

　この裁判は帝王切開後に容態が急変して、出産４時間半後に産婦が死亡したという出来事に対して、医師に過失があったかなかったかを争うものでした。

　私が大変にショックを受けたのは、当時、全力を尽くしたが、結果的には亡くなった、ということに対して、業務上過失致死と医師法違反が問われたことです。

　私は以前に手術をたくさんしていた経験から、とうとう来るところまで来てしまった、という実感を持ちました。

　１５年以上前には「手術が無事終わり、症状も良くなり、良かったね」という世界でした。しかしそれ以降は「手術はおわったし、症状も多少良いけれど、思ったほどではなかった」という評価を受けることが出てきました。

　私は癌と難しい耳の手術以外の全ての手術の指導医でしたが、同じ事をやっても感謝されるどころか、批判めいたことを言われるようになったのは大変にショックでした。このことは総合病院勤務を辞めたいと思った理由のひとつです。

　当時、横でよく産婦人科の先生たちが手術をやっていました。本当に大変な手術で、いつもたくさんの出血がありました。ひとつの命を維持するための血液が子宮に集中するのですから、出血は当たり前なのでしょう。

　リスクの高い出産になると１００％母子健康、というわけにはいかない、というのが医師の感覚です。そういう手術を過酷な勤務（だろうと思います）の中でやるのですから大変です。医師と一般の方との感覚のズレもトラブルの原因になりそうです。あってはいけないことですが、あり得ることですので・・。

　自分の身内を同じように亡くしたら、こんなに冷静に語れないかもしれません。しかし今回の事件は刑事事件ではなかったでしょう。真実の追求は成されるべきですが、方法にはルールが必要でしょう。

　事件の詳細はまだ情報が完全に正確ではないようですが、概要が分かるサイトはこれでしょうか。⇒ウィキペディア「福島県立大野病院産科医逮捕事件」

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2008年08月24日

　真夏の診察の毎日となりました。

　最近、鼻出血の患者さんがにわかに増えてきました。この原因について考えてみましょう。

　私は季節性のある鼻出血は、鼻内の乾燥が最も大きな要因だと思います。この夏は暑さが厳しいですから、エアコンをつけたまま寝ている方も少なくないでしょう。これが乾燥の一因であろうと思います。

　では逆に、汗をだらだらかきながら寝ているとどうなるのか？

　これもやはり問題で、よく寝られないことからのぼせが生じやすくなります。寝ることは体の水分を養うことにつながるのです。よく経験するのは十分に寝られた次の日は肌がスベスベになる現象です。体の水分はのぼせを抑える効果がありますので、寝られないことは鼻出血につながります。

　この汗によって脱水ということも考えられますが、鼻内が乾くほど汗を失う人は、暑いところで寝ている人よりも、炎天下で運動を定期的にする人のように感じます。運動している人は慢性的な軽い脱水になっている場合もあるように思います。

　もともと夏は陽気、つまりエネルギーが強く降り注ぎ、体の中のエネルギーが首から上に集中しやすくなります。これものぼせを生じる一因であり鼻出血の原因となるでしょう。

　乾燥とそれに伴うのぼせが原因という結論です。実は耳の痒みが強くなる人も夏に増えるのですが、これも同じような理由であると思われます。これにどう対処すべきか、みなさん考えてみてくださいね。

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2008年07月26日