東洋医学では「気」という言葉をよく使う。「病は気から」ということわざも東洋医学からきているのかもしれない。気分、元気、やる気、広くは生命力と考えることもできるのがこの「気」である。

昔、大学病院にいて頭頚部がんの治療をしていた。がん治療は治療の成否が生死という形で出るため、治療の良し悪しを数ヵ月後には目の当たりにすることになる。ところが、どうしても治療の良し悪し以外に成否を左右する要素があるように感じられた。それは性格である。

医師から与えられる治療法を快く受け入れ、欲求が大きすぎず、しかしないわけでもなく、焦りもない。「治ったらタバコが吸いたい」などという感じの人、こういう人の治りが大変に良い印象であった。大きい目標がある人は焦りのためか無理な治療法を選択肢がちであるし、目標のない人はどういうわけか治りが悪い。適度？な欲求が必要なんだと思う。

さて、現在の私の周りの話。

治療を考える上でやはり「気」の問題は欠かせない。気持ちの充実している人は治りが早いと思うし、マイナス思考ではいつまでも治らない。かといって思考を変えてくださいというわけにもいかないので、それぞれに合った治療法を考えないといけないのだろう。実際には難しいけれど。。。。

私も先日はインフルエンザで倒れてしまったけれど、過去に熱が出るのは日曜日と祝日、出勤日の朝には回復するということを繰り返してきた。これも「気」のための現象なのだと思っている。

昨今、「気」を損なうような過重な労働を強いられている人も多いように感じられる。「気」をすり減らさないような配慮がある職場の方が、最終的な利益は大きいと思うのだが、現代社会ではなかなかそうも行かないのだろうか？

2005年02月22日

今日はちょっと考えさせられる日であった。

風邪とアレルギーを見分けるのは案外難しいということを書いたことがある。

２月９日「風邪と花粉症」

でも両者を間違えても風邪は時間さえあれば自然に治るし、抗アレルギー剤を飲んでも副作用の可能性は少ないから、なんて簡単に考えていた。

ところが間違えたのは仕方のないことなのだが、花粉症で免疫を抑制する薬を渡されていた人がいて、風邪なのに服薬してしまったということが起こってしまっていた。当然、風邪はかなり治りにくくなるし、下手をすれば肺炎？なんてことも起こり得る、ちょっと危ない印象だ。花粉症が真っ盛りになれば仕方のない処方であるが、あまり早い寒い時期からそういう薬を処方するのはいかがなものかと思ってしまった。よほど医師に見分ける自信があれば問題はないのだが、現実には判断はかなり難しいことが多いと思うがどうか。

今日、２人の風邪の治りそこないを診察した。こういう場合喉が痛くて、鼻水がでて、寒気が生じてくるわけであるが、これは漢方処方以外には救う道はない。抗生物質もダメ、消炎鎮痛剤はむしろ逆効果だし、抗ヒスタミン剤も鼻水を止める効果しかないだろう。かなりこういう人は多い印象であるが、漢方薬を使わないでは対応できないのではなかろうか？いたずらに処方をするよりも、「毛布に包まって寝ていろ」と言ってあげる方が親切かもしれない。

今日はインフルエンザＢ型が２人、Ａ型はいなかった。熱のないインフルエンザを発見できたことが自分としては収穫であった。高齢者ではインフルエンザもＢ型だと熱がでないことがある。熱がでないのにインフルエンザかどうかということはなかなか判断が難しい。しかし、詳細に話を聞いて、舌と脈を診ることで疑いをかけることができた。実は調子に乗ってもう一人見つけたつもりで検査をしたら陰性であったのでまだまだ完全とは言えないが、今後流行を阻止するためのひとつのテクニックとして確立していきたいと思っている。

2005年02月18日

今日は東京漢方入門講座に参加した。もう参加し始めて４年目である。この講座からは本当にいろいろな学んできたし、まだまだ吸収しようと思っている。

講座の中では現代生活が体に及ぼす影響に考えさせられた。暖房が冷えを作るということには大いに納得できた。冷えて多少調子が悪くなっても、その方が長期的には体には自然であり、体には良いかも知れない。

でも・・。長期的に体に良くても、今日、明日、働けないと困るという人が私も含めてほとんどである。場合によっては、明日までに完全にして欲しいというように追い詰められている人も少なくない。子供さんが病気になっても病院には簡単に連れて行く時間が作れない人がほとんどである。

そういう世の中であるからその場が快適に安全にという傾向が強く求められている。一方で体質、体格などに注意を払う傾向はますます薄れているのであるが、そういうところに働きかけて未病を摘み取ることが医療の醍醐味であると私は思っている。

世の中ごと余裕のある状況にならないと、ゆとりのある医療は広がっていかないのかもしれないけれど、自分ができることをひとつずつやっていきたい。

2005年02月17日

今日はインフルエンザが吹き荒れた。インフルエンザ疑いの人が１０人。うち３人がＡ型、３人がＢ型、陰性が４人だった。最近、なりを潜めていたＡ型インフルエンザが少し勢いを取り戻している感じがする。何故今年はＢ型が先に流行したのだろう？例年と明らかに異なる傾向である。例年と気候の変化があるのだろうか？

森田さんのお天気ですか？に「今年と例年の気候はどこが違うの？」って質問メールを送ってしまいました（笑）。

2005年02月17日

今日の覚書。

急に扁桃炎の患者さんが２人。副鼻腔炎による嗅覚障害も３人。昨日までしばらくお目にかからなかったこれらの疾患が急に本日現れたことには何か意味があるのか？？

２月１１日ごろから具合が悪くなった、という患者さんが多いのだが、何か気候との関連はあるか？

2005年02月16日

環境が乾き、ストレスで乾き、コンピュータのある部屋はだいたい乾いている。そんな中、喉の必要以上の乾きに悩まされている人は多い。風邪の最後に喉の熱感が出るが、それも症状を増幅させる。

体格を意識して診察を行うと痩せている人ばかりにそういうトラブルが生じていることがわかる。痩せている人には辛い季節である。幸い明後日は雨が降るとか。インフルエンザも一段落するか？

2005年02月15日

反復性耳下腺炎はあまりお目にかかることはない病気だが、大変に不思議な病気である。男児に多いけれど、学童に多い。自然に治ってしまうなど、あまり他の疾患にはない特徴がある。

土曜日、月曜日と一人ずつ患者さんが来院された。もちろん男子学童である。ご多聞にもれず繰り返している。一人は感冒様症状がある。原因不明の疾患で細菌性、免疫原性と言われているが、本当はウイルス性なのではないか？と疑いたくなる２日間であった。

2005年02月15日

土曜日にインフルエンザの検査をした。検査結果は陰性だったが、バタバタしていてそれを患者さんに説明した後、片付けるのを忘れていた。

本来は捨てられて見返すはずのない検査結果である。しかし偶然にもそのまま放置されていたため再度見てびっくり。Ｂ型が陽性であったのである！

慌てて患者さんの家に電話して陽性であった旨を伝えた。検査結果が陰性であると判定するには慎重を要すると思った。十分な時間をかけて判断することが必要なようだ。

2005年02月15日

風邪を重ねて引くということがある。感覚的には理解していたが、このごろ大分そのことが実感として診察できるようになってきた。

これが理解できるということは、風邪に対する認識が深まったのであろうと自分としては自負している。以前ははっきりとそれを患者さんに対して指摘することはできなかった。

インフルエンザもなかなか面白い。一番の疑問は、どうしていつまでも引き始めのような像のままなのか？同じウイルス感染のはずなのに、全然病状が進んでいかない。診察していてもそれがある程度インフルエンザの診断の根拠になりそうである。

2005年02月12日

インフルエンザにかかる人が大変に多い。かなり注意が必要な状況が続いている。Ｂ型の流行で分かりにくく、発見が遅れてしまいがちである。

今日も二人のインフルエンザ患者さんが来られた。説明をしながらふと考えた。インフルエンザと判断する根拠は何なのか？精密検査をしようと思うのはなぜか？自分の行動、判断基準を見直してみた。

まず、ウイルス感染症であると確信が持てることが前提である。それから、熱がすごい高いとか３８度くらいの熱が２日以上続くとき、感冒と思っているのに透明な鼻水がいつまでも（発症から４日以上）続くとき、脈の状態が通常の感冒と明らかに異なりいつまでも浮いているとき、熱がありしかもやたらだるい日が３日以上続くとき、である。

たいしたことはない内容である、と感じられるかもしれないが、実はウイルス感染症であると確信を持つためにはそれなりの検証と慣れ（勘？）が必要である。ウイルスキットが汎用されるようになった当初からすると、現在では診断の精度がかなりあがった実感がある。

でもまてよ・・数日経過すれば分かる、というものばかりではないか！初日あるいは２日めでないとウイルスを制圧することは現状では困難である。今後はさらに早い段階でピンとくるための情報集めをしていこうと思っている。

2005年02月10日