子どもの難聴
会報「しぶやの学校保健」第69号より
テーマ「子どもを守る」
副題 「子どもの難聴」
新生児難聴の早期発見は、患児のその後の言語の発達のために欠かせないものです。近年、聴力検査機器類の発達してより早い時期に難聴を見つけられるようになってきました。一方で新生児難聴を早期に発見するための施策も近年組織的に行われるようになってきています。岡山県では県下の多くの医療機関にそのための検査機器類が導入され、それらの医療機関が連携して新生児難聴の早期発見に努めています。その結果、新生児難聴は6ヶ月以内に全体の約3分の2が見つけられるようになってきたとのことです。その後の治療や訓練の組織化も行われているようであり、このような流れが全国に広がっていくことを予感させます。また、検査に関する詳細や手術の問題点などについても学会において多施設間で論じられるようになってきており、良い方向性が見えてきているように実感しています。
新生児難聴が早期に発見されるようになった現在、残された課題は学会の講演でも取り上げられるようになりましたが、主に小児難聴の予防になると思います。新生児難聴の原因の多くは不明あるいは先天奇形なので現状では回避することは困難ですが、先天性風疹症候群や流行性耳下腺炎、髄膜炎のように感染症が原因になっている難聴に関してはワクチン接種などで回避できる部分があるように思います。また、新生児や乳児の感染症の際に、難聴にも配慮した薬剤を選択していくことも小児難聴の予防につながるでしょう。
今まで私は子どもの難聴を早期に発見して、それに対応していけばそれで良いと考えておりました。しかし私たちはそれが生じないように予防するための何らかの行動を取れるはずです。恐らくこれは小児難聴に限らないことであり、各種疾患の予防の推進が真に子どもを守るということなのかもしれません。
2005年08月10日
(質問)減感作療法
減感作療法で注射をしている人から質問。
注射したときの腫れは、今後抵抗力がついてきたら小さく腫れにくくなるのでしょうか?
さて、私は即答できませんでした。
答えはコメントに載せるようにします。
2005年08月09日
補聴器外来あれこれ
私は補聴器専門外来を月に2回、予約のみでやらせていただいている。
先日面白いことがあった。
補聴器をつけたら自分の声が小さくなってしまい、同じく耳の遠いだんな様が困ってしまう、というものだった。
補聴器は聞こえ方だけ意識していれば良いと思っていたが、声の大きさの変化にも気を使わないといけないのか!
改めてこの器械の難しさを痛感した。
2005年08月07日
配置転換
4月、7月。配置転換のシーズンなのだろうか。出入りのメーカーの人たちも何人が配置転換になったかな。
新しい土地で新たな地盤を作るのに苦労も多いし時間もかかるだろう。有能な人がいなくなったところでは売上が下がり、その移動した人も新しい土地では苦戦する、ということも結構あるのではなかろうか?
成績の悪い人同士を交換するのなら分かるけれど、そういうことでもないらしい。むしろ「てこ入れ」なんて話をよく聞く。でもどんな環境でも力を発揮できるような人ってそうはいないと思う。
配置転換のストレスも相当なものらしく、それで耳鳴りがしたりめまいがしたりということも結構あるように感じる。体調が悪くなる人がこんなに多いのをみると、配置転換は必要なんだろうけれど、行われすぎなのではないか?と考えたくなる。
適切な場所を与えられ、苦労して良い地盤を築いて、これから頑張ろう!という人、あるいは頑張っている人を動かすなんて、時間を無駄にし、健康を害するだけという感じがするが、余計なお世話か?
2005年08月03日
漢方診療をしていてよかったこと
比較的高齢の人で口が渇いて、熱っぽい。そんな訴えで耳鼻科に来られる人も多い。
ところが異常がない、ということで解熱剤とうがい薬を渡されるということもある。でも西洋医学的にはそれでおしまいだ。
あまりしつこく食い下がるとしまいには、気のせいだ、年齢のせいだ、と言われ追い返される。・・いや、年齢のせいだ、というのは少し当たっているのだが(苦笑)。
こういう患者さんは漢方診療の独壇場である。
実はもっと聞いてみると、下半身は冷えて、最近食べる量が減っていたそうだ。
こういう風に水が体を巡らないために、上半身に熱を生み、口が渇いたり、熱っぽくなったりする現象を「虚熱」という。
熱はないのであるが、体熱を定期的に冷ます仕組みにトラブルが出てしまうのである。逆に巡らない水は下半身にたまり、下半身を冷やしてしまうわけだ。
体の水の巡りに必要なエネルギーは食事によってもたらされるものもあるが、生命力そのものも影響する。
食事が少し減っていて、年齢的にだんだん高齢になっていることを考えると、年齢的なものがある上に、食事を十分に摂っていなかったために、虚熱が生じたと判断せざるを得ない。
食欲はあり、食事も意識してきちんと摂れるということだったので、生命力そのものを補い水が巡るように処方を考えてみたのだが、どうだろうか?
ちょっと耳鼻科っぽくないと言われるけれど、これくらいのことをしないと対処できない症状にはいつもお目にかかっている。体は全部一体なのである。
2005年08月01日
子供の夏休み
夏休みになるとお子さん達が家にいる時間が増えて、お母さん達が疲れてきますね。
夏ばての人が少し増えてきたように思います。
子ども達はいつもみんな元気です。
2005年07月29日
何歳から耳掻きをするのか?
子供たちが何歳から耳掻きを始めるのか?
いつからやらせるのが良いのか?
自分でもいつからやったのか記憶にないし、いつから始めたら良いのですか?という患者さんからの問いに明確な回答を持っていない。
そういうことをあまり厳しく言わないと、どうも9から10歳くらいから自分で始めるようだ。
それが遅すぎるということはないと思うが、ではこれは早すぎるのか?
やはり最初は親の管理下にやってもらいたい。小さい子供は程度を知らない。だからすぐに傷つけてしまう可能性が高いように感じる。
昨今はストレスのためか、早い時期から耳掻きをしたがる傾向があるように感じるが、小学校高学年から親の管理下に始めるのが穏当ではないだろうか?
2005年07月26日
耳鳴
耳鼻科医の誰もが耳鳴治療は得意ではないと思う。たぶん。
イマイチ病気の実態がわかっていないからだ。つい数年前まで「ジー」よりも「ピー」の方が多いとか、そういうレベルの研究がなされていた(ちょっと言い過ぎたかな?)。
さて、先日来られた耳鳴の患者さん。慢性中耳炎もあるし、難聴も軽度ではない。ちょっとどうしよう、薬では通常では治らないかなー、と思った。
診察が暇だと捨て身の作戦を出すこともある。
今回は特別に綺麗に耳の中を掃除してみた。ちょっと通常では考えられないような徹底的な清掃である。針を使って全部の耳垢を鼓膜の上からもはずしていく。そして全部終わったらナント耳鳴が取れてしまった!
実は前回も耳鳴で来院したとき、同じようにしたらやっぱり症状が取れていた。えええーっ、今回も取れたよー、ホントかよー、と驚き+++。耳鼻科医の常識では説明できないことが起こるのだなー、と実感。捨て身の作戦も今では自分の大切な手段の一つになった。
こんな感じで患者さんに医師は鍛えられていくのです。患者さんには本当に感謝していますです。はい。
2005年07月23日
風邪の診察プロセス~その1
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その1といっても今回限りかもしれません。
さて、アレルギー性鼻炎の人が風邪をひいて来院されたとしましょう。
「鼻水がだらだら出てしまうんですよ」と患者さんが来られる。
『アレルギーでしょうかね。大変ですね』と私。鼻を見る。
「やっぱりアレルギーですか?」と患者さん。
『そうでしょうね』と私。
「今日からちょっとのどがひりひりするんです」と患者さん。
『えええっ?ちょっと待って下さいよ、のどを見せて下さい』と私。
のどを見ると少し赤い。
『もしかして鼻水は今日はかなり収まっていますか?』と私。
「そう言えば今日はあまりでないねえ」と患者さん。
『のどは渇きますか?』と私。
「渇く渇く」と患者さん。
『脈を診せてください』と私。
「耳鼻科で脈ですか?」と患者さん。
『やっぱり風邪で、5日前くらいからかなあ』と私。
「そう言えばそのころ少しだるかった」と患者さん。
『痰と咳は出ていますか?』と私。
「いいえ、のどが少し痛いくらいです」と患者さん。
『じゃあ普通の風邪のみってことですね』と私。
これくらい話をしないと、アレルギーなのか風邪なのか、区別がつきません。
手間もかかるし難しいけれど面白いですよ。
2005年07月20日
梅雨明け!
とうとう梅雨があけました。当院のギャラリーも梅雨明け宣言です。
2005年07月16日