子供たちが何歳から耳掻きを始めるのか？
いつからやらせるのが良いのか？
自分でもいつからやったのか記憶にないし、いつから始めたら良いのですか？という患者さんからの問いに明確な回答を持っていない。
そういうことをあまり厳しく言わないと、どうも９から１０歳くらいから自分で始めるようだ。
それが遅すぎるということはないと思うが、ではこれは早すぎるのか？
やはり最初は親の管理下にやってもらいたい。小さい子供は程度を知らない。だからすぐに傷つけてしまう可能性が高いように感じる。
昨今はストレスのためか、早い時期から耳掻きをしたがる傾向があるように感じるが、小学校高学年から親の管理下に始めるのが穏当ではないだろうか？
2005年07月26日
耳鼻科医の誰もが耳鳴治療は得意ではないと思う。たぶん。
イマイチ病気の実態がわかっていないからだ。つい数年前まで「ジー」よりも「ピー」の方が多いとか、そういうレベルの研究がなされていた（ちょっと言い過ぎたかな？）。
さて、先日来られた耳鳴の患者さん。慢性中耳炎もあるし、難聴も軽度ではない。ちょっとどうしよう、薬では通常では治らないかなー、と思った。
診察が暇だと捨て身の作戦を出すこともある。
今回は特別に綺麗に耳の中を掃除してみた。ちょっと通常では考えられないような徹底的な清掃である。針を使って全部の耳垢を鼓膜の上からもはずしていく。そして全部終わったらナント耳鳴が取れてしまった！
実は前回も耳鳴で来院したとき、同じようにしたらやっぱり症状が取れていた。えええーっ、今回も取れたよー、ホントかよー、と驚き+++。耳鼻科医の常識では説明できないことが起こるのだなー、と実感。捨て身の作戦も今では自分の大切な手段の一つになった。
こんな感じで患者さんに医師は鍛えられていくのです。患者さんには本当に感謝していますです。はい。
2005年07月23日
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その１といっても今回限りかもしれません。
さて、アレルギー性鼻炎の人が風邪をひいて来院されたとしましょう。
「鼻水がだらだら出てしまうんですよ」と患者さんが来られる。
『アレルギーでしょうかね。大変ですね』と私。鼻を見る。
「やっぱりアレルギーですか？」と患者さん。
『そうでしょうね』と私。
「今日からちょっとのどがひりひりするんです」と患者さん。
『えええっ？ちょっと待って下さいよ、のどを見せて下さい』と私。
のどを見ると少し赤い。
『もしかして鼻水は今日はかなり収まっていますか？』と私。
「そう言えば今日はあまりでないねえ」と患者さん。
『のどは渇きますか？』と私。
「渇く渇く」と患者さん。
『脈を診せてください』と私。
「耳鼻科で脈ですか？」と患者さん。
『やっぱり風邪で、５日前くらいからかなあ』と私。
「そう言えばそのころ少しだるかった」と患者さん。
『痰と咳は出ていますか？』と私。
「いいえ、のどが少し痛いくらいです」と患者さん。
『じゃあ普通の風邪のみってことですね』と私。
これくらい話をしないと、アレルギーなのか風邪なのか、区別がつきません。
手間もかかるし難しいけれど面白いですよ。
2005年07月20日
とうとう梅雨があけました。当院のギャラリーも梅雨明け宣言です。
2005年07月16日
子どもが怒っても泣いても、笑って受容し続ける。
するとあるとき、子どもは自分が受け入れられていることに気づく。
ピタッと泣き止むその瞬間である。
これがたまらなく面白い。
何でこの人は怒り返さないの？という顔をしてきょとんとしている。
それを続けていくうちに鼻水を吸ったくらいでは泣かなくなるのである。
2005年07月16日
７月６日には気管支炎の人が多いと感じ、それをブログに書いた。７月１１日の自分の記録に「気管支炎が減ってきたようだ」と書いてあり、その後、患者さんが途絶えていると感じていた。
ところが本日、５人くらいの急性気管支炎の患者さんが現れてびっくりした。いったい何が起こったのか？
気象データをにらんでいたらちょっと気がついたことがある。
以前から湿度が高いときに気管支炎になりやすいと思っていたが、７月にはいってからは湿度はいつも高い状態だった。ところが最低気温が２日から１０日は18.7～21.1度と少し低め。その前後は大体23度以上であった。
高温多湿であることが気管支炎の原因か。気管から熱が逃げにくい状態が高温多湿によって作られて、気管支炎が発症するのだろう。
2005年07月15日
めるまがを始めました。
実践ロハス生活！～これであなたも医者いらず～
http://www.mag2.com/m/0000164378.html
みなさん、どうぞ登録をよろしく！
2005年07月15日
体のことについてはみんながいろんなことを知りたがっている。もちろん私もその一人だ。ホームページはそういう欲求を満たしてくれるツールのひとつと言える。
病気のことに関して、私のホームページの使い方は「あれれ、これは知らないぞ（忘れたぞ）」ということであたふたと調べることがほとんどだ。ホームページを見た時にその情報の有用性については何となく勘が働く。いくつかのホームページをみて、そのうちのひとつを熟読することで終わりになる。
でも、たいていの人は自分の症状で検索をかけてみることが多いのではないだろうか？そうするといろんな情報がランダムに自分の前に現れる。それを上から順番に読むことになり、「じゃあ自分の病気は何？？」と混迷がかえって深くなることも多いのではないかと思う。
例えば「首が腫れた」というだけで、風邪から喉頭癌、果ては結核まで検索されてしまう。結局不安がつのるばかりで何も解決しないということになりかねない。
・・・さて何か妙案があるか？
残念ながらない。いくら情報が開示されてもそれはあくまでも確率上のことであり、診断確率を高めるのは結局医療従事者の経験によるのだと思う。さらに情報にうそや紛らわしい情報まで混じって伝わってくる以上、医師患者間の情報の非対称性はいつまでも解消されない。残念。
医療相談をメールでしている医師もいる。ただやはり不確実だし、結局「不安なら来て下さい」という結論になりそうなので、時間対効果が悪い感じがする。
私はこのブログ、そして今度創刊するはず（笑）のメルマガで感性を鍛えていただこうと思っている。
実践ロハス生活！～これであなたも医者いらず～
http://www.mag2.com/m/0000164378.html
予防こそ最大の防御。病気になったら諦めて受診する。これが私のオススメである。
2005年07月14日
今日は少し難しい話。
とある患者さん。私の処方した漢方薬が良かったようで
「この薬はどうも私に合っているみたいなんですよ」
とおっしゃってくれた。
・・・？
薬が本人に合っているから効いたのか？？
確かに、本人に合っているのだと思う。でも、それは偶然「合った」のではなく、私が「合わせた」のであると言いたい。実際かなりよく考えて選択した処方であった。
でもよく「私には合わない」「私には合っている」なんて話をよく耳にする。日常のありふれた会話で出てくることだ。
私が処方したものでも合わないということは少なからずある。でもそれは本人が薬に合わなかったのではなく、こちらが本人に合わせた処方を選択できなかったのだと私は思う。
大した違いではないけれど、もっといろんな面で検討を加えれば、きっともっと良いものが選択できたに違いない。
ただ現状の医療レベルでは、それを完全にすることはできていないし、また患者さんの側も偶然頼みの部分を持っているのだな、と改めて思い知らされた。
まだまだ勉強することが多そうだ。
2005年07月12日
こどもの診察は面白い。と何度も書いているけれど（笑）。
何と言っても泣き叫ぶ子供をどうやって、あるいは何回で泣かずに診察を受けさせることができるか、これがやりがいのあるところなのだ。
必ずどんな子ども達も耳鼻科は怖い。でも必ず泣かずに、進んで診察台に向かうようになるものである。
子ども達に安心を与えればいいのである。もちろんご両親の協力は必要だ。私は
１．同じ手順
２．同じ診察
３．同じ口調
４．同じ薬（全部同じとはいかないが）
を使っている。あとはきちんと短期間で治す事が求められる。
ご両親に必要なのは、ありのままを伝えること、ありのままを心構えさせることである。つまり、
１．耳鼻科に行くことを伝える
２．何で行くのかを伝える
３．行くとどうなるのかを伝える
４．処置が終わったあと、できたことに関して適切に誉める
ということである。まあ当たり前のことだ。これらを全て繰り返しているとだんだん子ども達は泣かなくなっていくのである。
2005年07月09日